Risultati preliminari sull' impiego di un nuovo biomateriale a base di fibrina in microchirurgia vascolare sperimentale

Negli ultimi anni il problema della sostituzione di tratti di arterie di diametro superiore ai 7mm stato risolto felicemente con l'impiego di protesi costruite in tessuto di Teflon o Dacron lavorato a maglie. Queste protesi però incontrano delle serie difficoltà quando vengono usate per la sostituzione di arterie di diametro inferiore ai 7 mn. La causa principale che porta al la loro occlusione è imputabile all'eccessiva increspatura della superficie luminare che crea fenomeni di turbolenza e di trombosi (1), Più recentemente sono state sviluppate protesi vascoIari realizzate in politetrafluoroetilene (PTFE), un polimero cristal I ino caratterizzato da un'alta inerzia chimica. ln questa particolare applicazione i I polimero è espanso per creare una struttura microporosa costituita da nodi di PTFE non espanso interconnessi da una densa nete di sottili fibrille (2,. Con questo procedimento è stato I imitato notevolmente iI fenomeno del "kinking" e sono stati ottenuti buoni risultati con protesi fino a 4 mm di diametro interno. Comunque anche in questo caso, vuoi per l'inelasticitè del materiale che crea problemi di èccoppiamento tna l'arteria sintetica e quel la naturafe, vuoi per la scarsa emocompatibi I ità del PTFE, non è possibile scendere al di sotto di queste dimensioni. Al lo scopo di dare un contributo al settore dei biomateriali per applicazione nel sistema cardiocircolatorio, ed in panticolare a quel lo del le microprotesi, abbiamo progettato un biomateriale costituito da due componenti: - un elastomero, appartenente alla classe dei poliunetani segmentati che possiede proprietà meccaniche molto simiIi a quelle dei vasi naturali; - un polimeno biologico, la fibrina, che per le sue caratteristiche migliora l'emocompatibilità del materiale durante la prima fase di contatto con il sangue. Il biomateriale è stato ottenuto miscelando opportunamente il polimero sintetico con fibrinogeno di origine umana. La trasformazione del fibrinogeno in fibrina reticolata è stata fatta avvenire sul manufatto, ottenuto depositando la soluzione mediante tecnica "spray" su un dpposito supporto ruotante, per azione del la trombina, del fattore Xl I lo e degl i ioni calcio. 5 protesi del la lunghezza di 5-ó cm e con diametro interno di 2 mfi, ottenute con i I procedimento sopra descritto, sono state imoiantate fra l'aorta addominale e l'arteria femorale in altrettanti conigli del peso di 1500-1800 gr. Le sutura è stata eseguita con monofi lamento di nylon 10.0 e ricoperta con col la di fibrina; le funzional ità del la protesi è stata valutata intraoperatoriamente con microdoppler vascolare MF20 (EME) e successivamente è stata assicurata con un controllo angiografico, Dai primi risultati si può affermare che questo tipo di protesi: - buone caratteristiche di maneggevolezza e di affidabilità meccanica; - nessuna necessità di "precIotting"; - facile suturabilità e resistenza al la tensione dei punti; - essenza di modificazione di flusso al lo registrazione doppler; - pervietà a medio termine senza nessun trattamento antipiastrinico (3 animali sono vivi a distanza di 4 mesi dall'impianto); - ottima cicatrizzazione dei tessuti circostanti.