Esperienze di VIS in Italia: un bilancio critico

La VIS si è affacciata in Italia alcuni anni dopo la sua formalizzazione nella Carta di Consenso di Goteborg del 1999 e di numerose e rilevanti esperienze in molti Paese europei ed extra europei. Le applicazioni della VIS in Italia, sebbene non numerose, sono state in campi molto diversi e senza una strategia organica. Solo di recente ha preso corpo un dibattito più ordinato sui limiti e sulle potenzialità future della VIS, come strumento valutativo proprio della sanità pubblica. I principali casi studio realizzati in Italia e un dibattito sulle prospettive tra i rappresentanti dei Ministeri della Salute e dell'Ambiente, di istituzioni scientifiche e di associazioni e ONG, sono stati oggetto di un convegno nazionale (Roma, CNR, 28/11/2010). Barriere e stereotipi sulla VIS oggi sono sufficientemente riconosciuti ed enucleati. Le basi della VIS. La VIS è uno strumento vocato a diminuire le diseguaglianze di salute e ad influenzare il processo decisionale. Nel rapporto della VIS con i decisori la chiave dell'efficacia è la capacità delle raccomandazioni di essere accolte. Nella VIS la partecipazione dei portatori d'interessi (stakeholders) è un prerequisito non solo previsto dal metodo ma senza il quale è arduo pensare a risultati efficaci. La VIS oltre ad irrobustire la componente scientifica, si prefigge di rendere espliciti i valori in gioco, trovare consenso tra i soggetti interessati e coinvolgerli nel processo di acquisizione di conoscenze. Verso approcci valutativi integrati. La consapevolezza della complessità ha stimolato la ricerca di approcci valutativi sempre più integrati, che richiedono un nuovo modo di pensare e di operare, da parte di tutti gli attori in gioco, dagli utenti ai responsabili delle decisioni, inclusi i ricercatori. Dalle esperienze maturate emerge l'indicazione di porre attenzione sui punti chiave del processo valutativo: innanzitutto la preparazione del lavoro con i decisori già nella fase iniziale della VIS per trovare il consenso su valori ed obiettivi, poi la identificazione del gruppo di esperti per definire scopi, protocollo di studio, preparazione del processo e del rapporto finale. Il coinvolgimento attivo degli stakeholders riguarda tutte le fasi del percorso. Infine, sia che si tratti di VIS di un intervento, di un progetto, di un piano o di una politica, l'obiettivo finale è rappresentato dalla valutazione di funzionalità, soprattutto di efficacia. Con questo argomento, che è stato più volte affrontato a livello internazionale, si sta confrontando il progetto VISPA-CCM attualmente in corso con il coordinamento della Regione Emilia-Romagna.