Studio delle malformazioni congenite nei siti di interesse nazionale per le bonifiche di SENTIERI

Gli effetti avversi sulla riproduzione rappresentano un importante campo d'azione per l'effettuazione di studi eziologici e per la sorveglianza di popolazioni definite a rischio. Una causa ambientale può agire con un'azione mutagena pre-concezionale (per esposizione materna o paterna) o un'azione teratogena post-concezionale. Sulla base della valutazione integrata di molteplici criteri, la US-Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR) e la US-Environmental Protection Agency (USEPA), considerano prioritario lo studio delle malformazioni congenite e i disordini a carico dell'apparato riproduttivo. La scelta delle malformazioni congenite da includere nello studio è basata principalmente sui risultati della classificazione dell'evidenza realizzata per SENTIERI. In secondo luogo, in considerazione della ridotta numerosità degli studi epidemiologici sulle malformazioni congenite svolti in siti inquinati di diverso tipo, dei risultati ancora inadeguati o limitati conseguiti dalla maggior parte di essi, lo studio verterà anche sui principali gruppi di patologie a titolo descrittivo. I dati che saranno utilizzati sono quelli prodotti dai registri operanti in Regioni o aree sub-regionali, e aderenti al coordinamento nazionale dei Registri delle malformazioni congenite, istituito presso il Centro malattie rare dell'Istituto superiore di sanità. Fanno parte del coordinamento sette registri distribuiti sul territorio nazionale. Sono scelti due periodi di studio: 1995-2002 (1996-2002 per la Campania), in analogia con il periodo di studio della mortalità in SENTIERI, e periodi di durata differente tra il 2003 e il 2008, secondo la disponibilità di dati da parte dei diversi registri. I Registri delle malformazioni sopra menzionati permettono di coprire 16 dei 44 SIN considerati da SENTIERI, includenti 119 Comuni. Per la stima dei casi attesi nelle aree dei SIN per ciascuna delle condizioni malformative selezionate saranno utilizzati i tassi di prevalenza alla nascita delle stesse malformazioni rilevati nelle aree regionali di registrazione includenti i SIN in studio. La descrizione del Progetto SENTIERI è contenuta nel Supplemento ad esso dedicato pubblicato nel 2010 da Epidemiologia & Prevenzione.