DETERMINANTI DEI COSTI DIRETTI DELL'IMPIANTO DI PACEMAKER

Premessa. L'impianto di pacemaker è il principale intervento terapeutico per pazienti con patologia aritmica grave. Studi precedenti ne hanno dimostrato l'efficacia clinica evidenziandone in pari tempo il costo elevato. Scopo di questo lavoro è quello di stimare i costi diretti dell'impianto di pacemaker individuando possibili variabili determinanti. Materiali e metodi. Nel periodo compreso fra l'1.1.1996 e l'1.4.1997 sono stati arruolati 203 pazienti provenienti dalla Divisione Cardiologia del Policlinico S Matteo. Sono stati raccolti dati generali e relativi allo status clinico-anamnestico e sono stati registrati i dati di impianto (consumo di risorse ed impegno del personale). Ad un sottogruppo di 53 pazienti sono state somministrate alcune scale soggettive di salute generale e qualità della vita. E' stato calcolato il costo totale dell'impianto pacemaker e si sono distinti i costi fissi e variabili. E' stato applicato un modello di regressione multipla (variabile dipendente il costo di impianto), considerando come variabili indipendenti le caratteristiche cliniche, anamnestiche, anagrafiche e le scale di qualità della vita. Risultati. Le variabili fortemente determinanti il costo di impianto sono risultate l'età e la diagnosi clinica. Nel sottogruppo di 53 soggetti con scale di qualità della vita, è stato trovato un costo differente fra pazienti con o senza disagio psichico.